Kada sam prvi put primljena u bolnicu, daleko od mjesta gdje sada živim, Zakon o mentalnom zdravlju iz 1983. mi je visio nad glavom. Horor i dalje živi sa mnom, sa iznenađujućom jasnoćom. Ideju gubitka slobode i nemoći da se to spriječi, šta god rekli, nije lako zamisliti. Ustvari, što više kažete, to je još gore, a osjećaj je dualnosti – da želite da kažete sve ono što zaista osjećate i razmišljate, a takođe želite da kažete bilo šta što bi vas moglo izvući iz situacije.
Rezultat je za mene bio da sam de facto zadržana u pritvoru, jer sam pristala na prijem samo pod prisilom, pa nijesam imala niti jedno od prava koja bi trebalo da proizlaze iz stvarnog zadržavanja, iako bi se to desilo ako bih pokušala da odem. Srećom, bio je to kratki prijem, ali je bio veoma zastrašujući.
Izgubljena sloboda
Pored izgubljene slobode, pogrešno sam vjerovala da bi zadržavanje značilo da nikada neću moći postati psihijatar. To su mi rekli kao studentu medicine, nakon čega se sve ovo i desilo. U to vrijeme sam se obučavala za ljekara opšte prakse, ali nadala sam se da ću kasnije preći na psihijatriju. Takođe sam smatrala da putovanje u određene zemlje može postati nemoguće.
Sloboda je ljudsko pravo na koje mnogi od nas ni ne pomišljaju dok ne uđu u opasnost. Ali to nikada ne može biti bezuslovn
Mnogo više mi se činilo da sam kriminalac nego pacijent; upotreba riječi pacijent ovdje se ne osjeća primjereno, jer teško opisuje kako je to. „Sekcionirano“ – što znači zadržavanje u jednom od različitih odjeljaka zakona – riječ je koja se i dalje koristi prilično često i razvila je neke nesrećne konotacije. Nedavno je zakon nezavisno pregledan i taj pregled je osnova za bijelu knjigu koju je vlada objavila u januaru. Cilj je „staviti pacijente u centar odluka o njihovoj njezi i osigurati da svi budu podjednako tretirani“. To je dobra stvar kojoj se teži, ali sumnjam da će se tako uvijek ispostaviti, čak i nakon sprovođenja reformi.
Sloboda je ljudsko pravo na koje mnogi od nas ni ne pomišljaju dok ne uđu u opasnost. Ali to nikada ne može biti bezuslovno. Prava svih se prepliću na takav način da to čine nemogućim. Ljudi koji su mentalno bolesni mogu predstavljati rizik za sebe i potrebna im je zaštita; rizik za druge je znatno rjeđi, ali može imati tragične posljedice ako se na njega ne preduzme. Ponekad je bolest očigledna, ali ponekad može biti veoma izazovno procijeniti. Možda će biti teško znati da li je ovo kriza koja će se brzo riješiti ili je ozbiljnija bolest koja zahtijeva procjenu i liječenje.
Zadržavanje pacijenata
Uspjela sam da se još jednom ili dva puta nađem na pogrešnoj strani ovog čina nakon povratka u Škotsku, koja ima zaseban Zakon o mentalnom zdravlju, koji takođe trenutno prolazi kroz svoju nezavisnu reviziju koju je vodio Džon Skot KC. Oboje su na sreću bili kratki; moje sjećanje na okolnosti je veoma loše i odlučila sam da ih se ne sjećam, koliko god mogu. Još više uznemirujuća bila je druga prilika kada sam bila neformalni štićenik i tražila da odem. Prijetnja pritvorom još jednom je lebdjela, ali savjetnik je došao da me vidi i dozvolio mi je da odem kući, možda prepoznajući razliku između nesreće i bolesti. I vjerovatno sam imala sreće, jer me je dobro poznavao; ishod je mogao biti potpuno drugačiji.
Uvijek postoji disbalans snage između psihijatra i pacijenta, a to se samo povećava mogućnošću zadržavanja. Procenat zadržanih pacijenata je porastao, što je prirodni rezultat smanjenja ukupnog broja kreveta, a to mora uticati na iskustvo boravka u bolnici za sve pacijente. Sestre nijesu zatvorenice, ali nemaju mogućnost da dozvole da zadržđani pacijenti odu. Psihijatrijske ljekove može biti uznemirujuće uzimati u najboljem trenutku, ali neki ljudi nemaju izbora, a na medicinskim sestrama je da ih primjene.
Osjećaj nije jednostavan
Radim u psihijatriji posvećenoj bolestima zavisnosti, a malo mojih pacijenata ikad bude pritvoreno. Postoje mnogi drugi razlozi zbog kojih sam ga izabrala, ali sam veoma zahvalna na ovom aspektu. Ugledavši drugu stranu, lično mi je veoma teško da koristim Zakon o mentalnom zdravlju. To ne znači da mislim da to ne bi trebalo koristiti; naprotiv, nesumnjivo spasava živote ljudi i smanjuje patnju.
Nedavno sam razgovarala sa jednim od mojih pripravnika o tome, i shvatila sam da je ispravno osjećati se loše kada nekoga pritvorite. Malo je doktora koji su ušli u medicinu ili psihijatriju da bi bili u stanju da liše ljude slobode. Polaznici obuke, posebno, moraju da shvate da je to ogromna stvar i da to ne bi trebalo da bude jednostavno.
Zakon o mentalnom zdravlju može biti složen za razumijevanje, a kombinacija nerazumijevanja, akutne bolesti i sprečavanja napuštanja bolnice je zastrašujuća. Stres koji je proizašao iz toga ne treba potcjenjivati i možda ga neće u potpunosti ublažiti oporavak i ukidanje pritvora. Mislim da je to zato što obje strane znaju da je linija pređena i da bi se to moglo ponoviti. Kao pacijent znam da to može biti veoma teško. Kao psihijatar znam da bi to i trebalo da bude.
